О влиянии факторов среды обитания на здоровье населения г.Уфы

09.11.11 20:58
Об итогах проведения совещания в Администрации городского округа город Уфа Республики Башкортостан

1 ноября 2011 года заместитель руководителя Управления Роспотребнадзора по Республике Башкортостан Кучимова Н.А. выступила на совещании в Администрации городского округа город Уфа Республики Башкортостан с докладом «О влиянии факторов среды обитания на здоровье населения г.Уфы по показателям социально-гигиенического мониторинга в 2010 году», сообщает пресс-служба Роспотребнадзора РБ.

В ходе совещания были обсуждены основные проблемы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения г.Уфа: медико-демографическая ситуация, заболеваемость населения, вопросы снабжения населения питьевой водой надлежащего качества, подготовки школ к новому учебному году, факторы среды обитания, оказывающие влияние на здоровье населения города.

Доклад Кучимовой Н.А.

В целом демографическая ситуация в г.Уфе характеризуется стабильным ростом рождаемости, третий год подряд отмечается естественный прирост населения.

Наиболее объективно отражает состояние популяционного здоровья показатель смертности населения. На протяжении последних лет смертность населения г.Уфы стабильно ниже показателей по республике на 8-12%. За период 2006-2010 годов показатели смертности снизились на 4,8%. Однако в 2010 году в сравнении с 2009 годом отмечен рост показателей общей смертности на 1,7% (РБ - 2,3%).

Целенаправленная работа в рамках исполнения постановления Правительства Республики Башкортостан от 04.02.2008 г. № 15 «О программе «О мерах по снижению предотвратимой смертности, травматизма, а также показателей заболеваемости населения Республики Башкортостан болезнями системы кровообращения на 2008-2012 годы» позволила добиться снижения удельного веса несчастных случаев, травм и отравлений на 21,8%. Однако за 5 лет в структуре причин общей смертности увеличился удельный вес болезней органов дыхания (на 20,4%), органов пищеварения (на 5,5%), системы кровообращения (3,0%) и новообразований (на 1,5%).

На протяжении многолетнего периода наблюдения основными причинами смертности населения города остаются болезни системы кровообращения - 59,7% (РБ - 53,4%), на II месте - новообразования (16,1%) (РБ - 10,7%), на III - несчастные случаи, травмы и отравления (9,8%) (РБ - 14,1%).

Одним из важных показателей состояния общественного здравоохранения и социального благополучия населения является показатель младенческой смертности или смертности детей в возрасте до 1 года. По данным Башкортостанстата смертность детей до 1 года в г.Уфе в 2010 году регистрировалась на 18,0% выше, чем в прошлом году, в то время как в период 2005-2009 годов она характеризовалась тенденцией снижения. При этом, по данным федерального информационного фонда социально-гигиенического мониторинга, в 2010 году республика отнесена к территориям риска по показателям заболеваемости детей до года, в том числе анемиями, болезнями органов дыхания и перинатальной патологией.

Заболеваемость всего населения

Первичная заболеваемость населения г. Уфы в 2010 году отмечается в основном на уровне общереспубликанских показателей, но по 6 классам болезней из 19 превышает их: по отдельным состояниям перинатального периода, новообразованиям, психическим расстройствам, инфекционным и паразитарным болезням, болезням мочеполовой системы, травмам и отравлениям.

Наибольший вклад в первичную заболеваемость всего населения г.Уфы, как и по республике в целом, вносят болезни органов дыхания - 33,0%, травмы, отравления - 18,2%, болезни мочеполовой системы - 8,9%.

По данным Федерального информационного фонда социально-гигиенического мониторинга (ФИФ СГМ), по показателям заболеваемости взрослого населения анемиями, гастритом, болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, язвой желудка и 12-перстной кишки, хроническим бронхитом и астмой, мочекаменной болезнью, Республика Башкортостан в 2010 году отнесена к территориям риска.

Заболеваемость детей (0-14 лет включительно) за период наблюдения характеризовалась относительной стабильностью и в 2010 г. составила. Превышение республиканских показателей наблюдалось по астме, болезням органов пищеварения, эндокринным нарушениям (в 1,2-1,5 раза), по этим же заболеваниям за 5 лет отмечен рост показателей почти в 2 раза. В структуре детской заболеваемости I место занимают болезни органов дыхания (58,8%), на II - травмы и отравления (7,5%), на III - болезни органов пищеварения (5,4%).

Заболеваемость детей бронхиальной астмой остается выше, чем по. При этом по уровню заболеваемости детей хроническими заболеваниями органов дыхания, а также анемиями, гастритом, мочекаменной болезнью, диффузным зобом, по данным ФИФ СГМ в 2010 году, республика отнесена к территориям риска.

Ухудшение состояния здоровья детей и подростков подтверждают и данные профилактических медицинских осмотров. В 2010 году в г.Уфе осмотрено более 180 тыс. детей и подростков в возрасте до 17 лет.

Понижение остроты зрения выявлено у 84,5 на 1000 осмотренных (РБ - 65,9), нарушена осанка у 93,8 (РБ - 59,5), сколиоз у 3,9 на 1000 осмотренных (РБ - 8,3). Перед поступлением в дошкольные общеобразовательные учреждения выявлены 2,1% детей с понижением остроты зрения (2009 г . - 2,0%), а в возрасте 15 лет - уже 19,7% (2009 г. - 18,4%). Удельный вес детей с нарушением осанки увеличился с 8,1 до 19,9% (2009 г. - 7,4 и 20,6% соответственно).

В сравнении с республиканским уровнем в г.Уфе во всех возрастных группах стабильно выше показатели снижения остроты зрения (в 1,2-1,7 раза) и нарушений осанки (в 1,5-2,8 раза).

В 2010 году заболеваемость злокачественными новообразованиями (ЗН) в г.Уфе оставалась выше республиканской на 20%, а смертность - на 10%.

Взято на учет с впервые установленным диагнозом ЗН 3 438 жителей Уфы, умерли от них 1 625 (РБ - 11 162 и 5408, соответственно). Вклад населения города в онкологическую заболеваемость республики ежегодно составляет более 30%. Выше республиканских показатели заболеваемости ЗН желудка, органов дыхания, кожи и щитовидной железы (на 10-30%). За период 2006-2010 годов показатели общей заболеваемости в городе снизились, однако отмечен рост по таким локализациям, как ЗН желудка - в 1,5 раза, ЗН трахеи, бронхов, легкого - в 1,7 раза, лейкемии - в 2,2 раза и щитовидной железы - в 12,0 раз.

По показателям заболеваемости 3Н детей, по данным ФИФ СГМ, республика отнесена к территориям риска. Хотя заболеваемость ЗН детского населения города ниже, чем по РБ, за 5 лет она характеризуется значительным ростом - в 6,4 раза (РБ - в 1,5 раза).

С 2007 года Управлением в тесном взаимодействии с органами и учреждениями здравоохранения республики проводится мониторинг острых отравлений химической этиологии (токсикологический мониторинг). В 2010 году в г.Уфа зарегистрировано 2120 случаев отравлений, или 204,2 на 100 тыс. населения, показатель в 1,6 раза выше, чем по РБ (131,4), но за 2007-2010 годы отмечено снижение числа отравлений на 15,3%. Самые высокие показатели зарегистрированы в Ленинском районе г.Уфы.

За период наблюдения в структуре пострадавших увеличился удельный вес безработных и уменьшился - работающего населения (с 37,6 до 26,6%). Возрастная структура отравлений характеризуется ростом удельного веса детей до 14 лет и взрослого населения в возрасте 18-39 лет.

В структуре острых отравлений химической этиологии в г.Уфе в 2010 году, как и в предыдущие годы, основную часть составляют отравления спиртсодержащей продукцией (36,2%) и лекарственными препаратами (35,9%).

За период 2007-2009 годов показатели отравлений спиртосодержащей продукцией уменьшились с 83,4 до 65,2 на 100 тыс. населения, однако в 2010 году в сравнении с 2009 годом отмечен рост на 13%. Летальность снизилась с 15,4 в 2007 г. до 11,2% в 2010 году.

Вызывает озабоченность ситуация по острым отравлениям среди детей и подростков. Только в 2010 году в Уфе зарегистрировано 206 случаев отравления детей и 59 - подростков, из них спиртосодержащей продукцией - 2 детей и 52 школьников. Показатель отравлений среди детей и подростков в городе в 1,7 и 1,5 раза соответственно выше, чем по республике. При этом, по данным ФИФ СГМ, в 2010 году республика отнесена к территориям риска по показателям хронического алкоголизма среди подростков.

Качество факторов среды обитания

В рамках социально-гигиенического мониторинга в г.Уфе проводится лабораторный контроль качества факторов среды обитания: атмосферного воздуха, питьевой воды, почвы, а также продуктов питания и продовольственного сырья, в том числе по показателям радиационной безопасности.

В г.Уфе, как и по республике в целом, по итогам 2010 года отмечена стабилизация ряда показателей, характеризующих качество среды обитания, и некоторое их улучшение.

Качество атмосферного воздуха. Уровень загрязнения атмосферы города, по-прежнему, определяется, высокими концентрациями этилбензола, формальдегида, диоксида азота, которые являются основными компонентами выхлопных газов автотранспорта.

Объемы выбросов загрязняющих веществ от стационарных и передвижных источников в 2010 году увеличились по сравнению с прошлым годом на 35,5 тыс.т и составили 345,3 тыс.т. Вклад автотранспорта в эту величину составил 220,2 тыс.т или 62,2%, что на 43 тыс.т больше, чем в 2009 году. В целом объем выбросов от стационарных источников снизился за год на 35,2%, но по 16 веществам увеличился, особенно по выбросам свинца и его неорганических соединений (на 73%), кислоты уксусной (на 28%), пыли неорганической (на 8%). Следует также отметить увеличение объема выбросов таких канцерогенных веществ, как бензин и бензол.

По данным регионального информационного фонда СГМ, включающего в себя результаты исследования атмосферного воздуха на 9 постах стационарного наблюдения Башгидромета, 5 мониторинговых точках Управления, в 2010 году проведено более 52 тыс. исследований атмосферного воздуха, превышения ПДК зарегистрированы по 12 ингредиентам.

В 2010 году обнаруживались разовые превышения предельно допустимых концентраций по сероводороду до 8 раз, гидрохлориду - до 38 раз, этилбензолу - до 24 раз, ксилолу - до 16,9 раз. Удельный вес проб с содержанием загрязняющих веществ выше гигиенических нормативов составил 1,6% (2009 г. - 2,1%). Среднегодовые концентрации загрязняющих веществ на разных постах наблюдения составили по азота оксиду (1,1-2,3 ПДК), взвешенным веществам (1,1-2,0 ПДК), стиролу (1,1-2,2 ПДК), бенз(а)пирену (2,0-2,9 ПДК), формальдегиду (3,0 ПДК) .

По данным ФИФ СГМ в 2010 году г.Уфа отнесена к территориям риска по загрязнению атмосферного воздуха этилбензолом и взвешенными веществами.

Качество питьевой воды. Контроль качества питьевой воды выполняется ежесуточно в 11 точках на водозаборах и 25-30 точках в распределительной сети лабораториями МУП «Уфаводоканал», а также ежемесячно в 9 мониторинговых точках Управления Роспотребнадзора по РБ.

В 2010 году исследовано 152 944 пробы воды на санитарно-химические показатели, не отвечающих гигиеническим нормам не выявлено и 13 866 пробы на бактериологические показатели, из них не отвечало гигиеническим нормативам 28 проб (0,2%).

Среднегодовые концентрации по исследуемым химическим веществам составляли 0,1-0,6 ПДК.

Важный источник поступления загрязняющих веществ в организм человека - пищевые продукты и продовольственное сырье. В 2010 году в г.Уфе исследовано 3 165 образцов продовольственного сырья и пищевых продуктов. Пестициды, микотоксины, нитрозамины с превышением нормативного уровня не выявлены. В 3 пробах (0,9%) плодоовощной продукции выявлено повышенное содержание нитратов, в 4 пробах продуктов (0,2%) токсичных элементов, в том числе в минеральной воде производства Исландии и рыбе морской производства Китай (ртуть 1,9 ПДК), в молочной смеси производства Краснодарского края (свинец 2,1 ПДК). В 2010 году отмечается увеличение удельного веса проб пищевых продуктов, не отвечающих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям до 2,4% (2009 г. - 1,5%).

Наиболее загрязненными оказались масложировые продукты (13,3%), соки (13,0%), продукты детского питания (10,7%) рыбопродукты (8,9%), молоко и молочные продукты (6,7%).

По микробиологическим показателям процент нестандартных проб пищевых продуктов увеличился и составил в 2010 году 7,2% (2009 г. - 5,7%). Увеличение процента нестандартности отмечается по хлебобулочным и кондитерским изделиям, молоку и молочным продуктам, кулинарной продукции.

Наиболее загрязненными микроорганизмами за 2010 год в г.Уфе остаётся кулинарная продукция, вырабатываемая по нетрадиционной технологии (25,7%), хлебобулочные и кондитерские изделия (10,9%), молоко и молочная продукция (9,1%), кулинарная продукция (8,9%), напитки безалкогольные (3,5%).

Учитывая, что по показателям заболеваемости детей и подростков анемиями и диффузным зобом, связанным с йодной недостаточностью, Республика Башкортостан отнесена к территориям риска, приоритетным направлением в профилактике заболеваний, связанных с дефицитом макро- и микронутриентов, является обогащение хлеба и хлебобулочных изделий.

В г.Уфа из 36 предприятий, осуществляющих выпуск хлеба, хлебобулочных изделий, только 2 (25%) освоили выпуск обогащенной микронутриентами продукции. Объем производства обогащенной хлебной продукции от общего количества их производства остается очень малым и составляет около 3-4%.

Условия труда

Анализ результатов контрольно-надзорных мероприятий на предприятиях г.Уфы в 2010 году, с учетом данных лабораторных и инструментальных исследований на рабочих местах, свидетельствует о том, что продолжается воздействие неблагоприятных производственных факторов на работающее население.

Так, в воздухе рабочей зоны содержание вредных веществ в концентрации выше ПДК было зарегистрировано в 5,3% из 4 320 исследованных проб (2009 г. - 3,9%). Выявлены превышения гигиенических нормативов по содержанию марганца в 4,1 раза, диметилбензола в 3,5 раза, метилбензола в 2 раза, формальдегида в 2,6 раза, древесной пыли в 1,8 раза, силикатообразующей пыли в 1,9 раза, бензина в 4,9 раза на предприятиях ЗАО «Метако», ФГУП «Уфимский завод металлических и пластмассовых изделий», ООО «Стройсмесь», ООО «Медьстальконструкция», ОАО «Уфимский завод эластомерных материалов, изделий и конструкций».

На сохраняющиеся проблемы в обеспечении безопасных условий труда указывают и случаи выявления профессиональных заболеваний.

Из 160 зарегистрированных в 2010 году в республике профзаболеваний 30 были установлены в г.Уфе (2009 г. - 33). Показатель профессиональной заболеваемости в г.Уфа ниже, чем по республике (0,93 и 1,74 на 10 тыс. работников, соответственно).

Наибольшее количество профзаболеваний ежегодно регистрируется на предприятиях Калининского, Орджоникидзевского районов города: ОАО «СТЕКЛОНиТ» - 4 случая (2009 г. - 5), ОАО «Уфимское моторостроительное производственное объединение» - 2 случая (2009 г. - 8), ООО «Строитель» - 2 случая. 12 профессиональных больных зарегистрировано на объектах стройиндустрии, 2 - в учреждениях здравоохранения.

Удельный вес хронических профессиональных заболеваний, выявленных при проведении периодических медицинских осмотров, составил 30% (9 случаев из 30), что свидетельствует о низкой настороженности лечебной сети в вопросах выявления ранних признаков профессиональных заболеваний.

Показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) (число дней, число случаев, средняя продолжительность) в г.Уфе в 2010 году ниже среднереспубликанских, но, по данным ФИФ СГМ, по числу дней и случаев ЗВУТ, республика отнесена к территориям риска.

Школьная среда

Анализ результатов контрольно-надзорных мероприятий, проводимых с применением лабораторных и инструментальных исследований показывает, что не во всех детских и подростковых учреждениях г.Уфы в достаточной мере обеспечивается соблюдение санитарного законодательства в сфере охраны здоровья детей и подростков.

В 2010 году в дошкольных учреждениях города 59,0% (2009 г. - 42,8%), в образовательных учреждениях 68,7% (2009 г. - 61,5%) исследованной мебели не отвечает гигиеническим нормативам по росто-возрастным характеристикам.

Наибольшее количество не отвечающих гигиеническим нормативам исследований искусственной освещенности регистрируется в специальных (коррекционных) учреждениях (33,3%)и учреждениях начального и среднего профессионального образования (19,5%).

В ряде школ выявляется пониженный уровень искусственной освещенности. В результате оборудования классных досок софитами удельный вес исследований освещенности, не отвечающих гигиеническим нормативам снизился до 11,5% (2009 г. -21,1%).

Как и в 2009 году, более 20% замеров микроклимата не соответствуют санитарным правилам.

Вместе с тем, проводимые профилактические мероприятия, в том числе по подбору мебели, соответствующей росто-возрастным особенностям учащихся, оборудования классных досок софитами за период наблюдения в 2006-2010 годах способствовали снижению выявленных при осмотрах понижения остроты зрения (на 9,1%), нарушений осанки (на 4,2%), сколиоза (на 30,7%) во всех возрастных группах.

Выводы и предложения:

Анализ данных о состоянии здоровья населения республики показывает, что из многообразных факторов риска, объединенных в соответствии с классификацией ВОЗ в 4 группы (образ жизни, среда обитания, наследственность и качество медико-санитарной помощи), на здоровье населения в г.Уфа в основном влияют образ жизни и среда обитания.

Несмотря на общие положительные тенденции, остаются актуальными проблемы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, определяющие рост и высокие уровни заболеваемости населения по отдельным классам и группам заболеваний; продолжающееся загрязнение атмосферного воздуха, питьевой воды, почвы и продуктов питания, определяющее риски неканцерогенных эффектов и популяционного канцерогенного риска здоровью населения города.

Показатели здоровья населения г.Уфа вносят существенный вклад в ухудшение существующего положения в целом по республике, в том числе определяют отнесение Республики Башкортостан к территориям риска по данным ФИФ СГМ по отдельным показателям заболеваемости.

Управление Роспотребнадзора по Республике Башкортостан совместно с отделом экологии и охраны окружающей среды Администрации городского округа город Уфа Республики Башкортостан, неоднократно выходило с инициативой о разработке городской целевой программы «Мониторинг среды обитания и здоровья населения г.Уфы». Создание в городе системы постоянного мониторирования качества среды обитания в режиме реального времени обусловлена необходимостью немедленного реагирования в случаях выявления высоких и экстремально высоких случаях загрязнения атмосферного воздуха города и устранения неблагоприятных факторов.

На основании выше изложенного, в целях улучшения медико-демографической и экологической ситуации в г.Уфа Республики Башкортостан, Управление Роспотребнадзора по Республике Башкортостан считает необходимым:

1. Продолжить работу по реализации республиканских и городских целевых программ, направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического и экологического благополучия населения г.Уфы.

2. Обеспечить выполнение действующих постановлений и распоряжений Правительства Республики Башкортостан в сфере обеспечения санитарно-гигиенического и экологического благополучия населения республики в части, касающейся организаций и учреждений г.Уфы.

3. Усилить работу по пропаганде здорового образа жизни в средствах массовой информации города, учитывая его серьезное влияние на формирование здоровья населения.